آمادگی دستیاری

آزمونها-کلاسها

آمادگی دستیاری

آزمونها-کلاسها

کلاسهای و آزمونهای دستیاری ۲

فارماکولوژی: آنتی بیوتیکها: مهار کننده های سنتز دیواره

این آنتی بیوتیکها همه باکتریسیدال هستند و عبارتند از: پنی سیلینها، سفالوسپورینها، کارباپنمها، آزترئونام، گلیکوپپتیدها، سیکلوسرین و باسیتراسین.

 

پنی سیلینها: 1- narrow spectrum: الف- حساس به بتا-لاکتاماز: پنی سیلین

                                                ب- مقاوم به بتا-لاکتاماز: متی سیلین، کلوگزاسیلین، نفسیلین، اکلوگزاسیلین، فلوکلوگزاسیلین

               2- broad spectrum: الف-  آموکسی سیلین و آمپی سیلی (این دو بر پسودوموناس مؤثر نیستند)

                                             ب- پیپراسیلین، تیکارسیلین و کاربنی سیلین(این سه بر پسودوموناس مؤثر هستند)

هر دو زیر گروه وسیع الطیف، حساس به پنی سیلیناز هستند.

مکانیسم عمل: 1- عبور پنی سیلین از منافذ غشای باکتری به نام porin

                  2- اتصال به گیرنده پنی سیلین به نام PBP

                 3- مهار سنتز دیواره با مهار transpeptidase

                 4- اتولیز با فعال کردن آنزیم های اتولیتیک

مکانیسم مقاومت: 1- تولید بتا-لاکتاماز(مکانیسم اصلی): بجز استاف مقفاوم به متی سیلین، پنوموکوک، پسودوموناس و آنتروباکتر

                       2- تغییر ساختمان PBP: برای استاف مقاوم به متی سیلین و پنوموکوک

                       3- تغییر ساختمان پورین در غشای خارجی: برای پسودوموناس و آنتروباکتر

 

 

سفالوسپورینها: 1- نسل اول(مؤثر بر کوکسی گرم مثبت): سفالکسین(خوراکی)، سفازولین و سفالوتین(تزریقی)

                      2- نسل دوم: سفوتتان و سفوکسیتین(مؤثر بر بی هوازی ها)، سفاکلر و سفوروکسیم(مؤثر بر هموفیلوس و موراکسلا)

                      3- نسل سوم(مؤثر بر گرم منفی ها): سفوپرازون، سفیکسیم، سفتازیدیم، سفتیزوکسیم و سفتریاکسون

                      4- نسل چهارم(اثر بر گرم مثبت در حد نسل اول و اثر بر گرم منفی در حد نسل سوم): سفپیم

بین پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها 5 تا 10 درصد حساسیت متقابل دیده می شود ولی در صورت سابقه آنافیلاکسی به پنی سیلین نباید از سفالوسپورین استفاده کرد.

 

 

کارباپنم ها: مروپنم و ایمی پنم. مؤثر بر کوکسی گرم مثبت، باسیل گرم منفی و بی هوازی.

حساسیت متقابل با پنی سیلین ها دارد.

ایمی پنم انتخابی عفونت ناشی از آنتروباکتر است.

 

 

آزتریونام: فقط بر باسیل های گرم منفی از جمله پسودوموناس مؤثر است.

حساسیت متقابل با پنی سیلینها ندارد.

 

 

کلیکوپپتید ها: وانکومایسین و تیکوپلانین

مکانیسم عمل: 1- اتصال به انتهای آلانینی (D-Ala-D-Ala) زنجیره پپتیدوگلیکان

                  2- مهار ترانس گلیکوزیلاسیون

                  3- ایجاد اتصال عرضی در دیواره سلول

مکانیسم مقاومت: جایگزینی لاکتات بجای آلانین و در نتیجه کاهش میل ترکیبی دارو

Red man syndrome: گرگرفتگی همراه با تب و لرز در اثر تزریق وریدی سریع وانکومایسین

 

باسیتراسین: به دلیل سمیت کلیوی زیاد فقط به صورت موضعی بکار می رود.

 

 

سیکلوسرین: در درمان سل به عنوان داروی خط دوم

 

سؤالات: لطفا جواب سؤالات را برای ما در بخش نظرات تا حداکثر 4 خرداد ارسال نمایید.

1-     چرا مترونیدازول انتخاب بهتری نسبت به پنی سیلین در درمان کزاز است؟

2-     کدام پنی سیلین بیشترین نفریت بینابینی را می دهد؟

3-     کدام پنی سیلین بیشترین نوتروپنی را می دهد؟

4-     کدام پنی سیلین ها دفع کلیوی ندارند؟

5-     کدام سفالوسپورین اختلال عملکرد پلاکتی می دهد؟

6-     برای جلوگیری از تولید متابولیت سمی کلیوی، کدام ترکیب باید به ایمی پنم اضافه شود؟

7-     عارضه اصلی کارباپنم ها چیست؟

8-     بتا لاکتاماز پلاسمیدی و کروموزومی چه تفاوتی با یکدیکر دارند؟

نظرات 7 + ارسال نظر
سعید یکشنبه 30 اردیبهشت‌ماه سال 1386 ساعت 08:15 ب.ظ

سلام.اسپوندیلوآرتروپاتی را از نظر بالینی چگونه از بروسلوز میتوان افتراق داد؟

سعید جان
سؤال شما خیلی کلی است و در واقع باید هر چه تفاوت بین این دو بیماری است را عنوان کرد من جمله این که بروسلوز تب دارد و اسپوندیلوآرتروپاتیها معمولا فاقد تب هستند. اما احتمالا منظور شما این بوده است که هر دو ساکروایلئیت می دهند. در این صورت سایر علایم بالینی بروسلوز بعلاوه سرولوژی کمک کننده هستند. ضمنا پاراکلینیک انتخابی برای درگیری مهره ها در بروسلوز MRI است.

فرهاد دوشنبه 31 اردیبهشت‌ماه سال 1386 ساعت 10:19 ق.ظ

سلام
با حجم مطلبی که هست شما روزانه باید حداقل ۲۰۰-۳۰۰ نکته جدید ارائه بدین اینجوری پیش برین فایدهای عاید هیشکی نمیشه ممنون از زحماتتون

فرهاد جان
ما قصد نداریم هر چه نکته در کتابهاست در وبلاگ بنویسیم. بلکه نسخ کامل آنها را تهیه و برای علاقمندان ارسال خواهیم کرد. با وخود این چشم از این به بعد سریع تر پیش می رویم.

کهنسال دوشنبه 31 اردیبهشت‌ماه سال 1386 ساعت 05:23 ب.ظ

اگه ممکنه بگین که نسخه چاپی این مطالب را چگونه میشه تهیه کرد

هومن دوشنبه 31 اردیبهشت‌ماه سال 1386 ساعت 07:27 ب.ظ

۱-چون پنی سیلین گابا را مهار می کند.۲-متی سیلین۳-نفی سیلین۴-

هومن جان پاسخ شما به سه سؤال اول صحیح است.

ستاره چهارشنبه 2 خرداد‌ماه سال 1386 ساعت 01:07 ق.ظ

بسیار عالیست.خسته نباشید.چند روز یک بار مطلب جدید می نویسید؟

ستاره خانم از لطف شما ممنونیم. فعلا هفته ای یک تا دو بار مطالب جدید می نویسیم.

[ بدون نام ] چهارشنبه 2 خرداد‌ماه سال 1386 ساعت 09:14 ق.ظ

چرا تعطیل شدید؟

ما تعطیل نشدیم. می بایست تا ۴ خرداد صبر می کردیم تا شما پاسخ سؤالات ما را می دادید(چقدر هم این کار را کردید!!!). امروز هم برنامه مطالب ۵ روز آینده را می دهیم و فردا ادامه مطالب را وارد وبلاگ می کنیم.

نسرین یکشنبه 6 خرداد‌ماه سال 1386 ساعت 10:54 ق.ظ

۱- کاشکسی-ماراسموس- ادنوکارسینوم
۲-؟
۳-R CMP
۴- میکزوم
۵- رابدومیوم
۶- ؟

نسرین خانم
از توجه شما نسبت به وبلاگ متشکریم. پاسخهای شما صحیح است. در مورد سؤال اول در کتاب پاتولوژی به سه مورد دیگر نیز اشاره شده است. همچنین آدنوکارسینوم دو ناحیه از بدن نام برده شده است. جواب کامل سؤالات بعد از مهلت مقرر در وبلاگ می آید.

برای نمایش آواتار خود در این وبلاگ در سایت Gravatar.com ثبت نام کنید. (راهنما)
ایمیل شما بعد از ثبت نمایش داده نخواهد شد